הקדמה

שיטת ה PRP היא פריצת דרך בתחום ההשתלות הדנטליות. השיטה מיועדת לשיפור קליטת שתלים דנטלים מחד, ולבניית עצם מהירה,צפופה ואיכותית יותר בניתוחי השתלות עצם וניתוחי חניכיים מאידך.

השיטה פותחה לפני יותר מעשרים שנה למטרות כירורגיה כללית כמענה לבעיות דימום נרחב אצל חולים בזמן ניתוח. לפני כעשור עברה פיתוח והתאמה לתחום הדנטלים ע"מ לסייע בניתוחי השתלות עצם, עצמות הלסת אצל חולים שעברו כריתה נרחבת של עצם הלסת. מאז עברה שינויים והתאמות ולפני כ 4-5 שנים הותאמה לשימוש גם במקרים המטופלים במרפאה פרטית. השיטה מיושמת בארץ בארבע השנים האחרונות במרכזים רפואיים, ומרפאות פרטיות בודדות. בתקופה הנוכחית נכנסה לשימוש סדיר במחלקות לכירורגיית פה ולסת במספר בתי חולים בארץ

ה PRP נועד לסייע בניתוחי השתלות עצם במקרים של חוסר עצם מועט ועד חוסר עצם נרחב בעצם הלסת. בשיחזורי עצם סביב שיניים טבעיות למניעת עקירתן. בניתוחי חניכיים וכן בהכנת אתר ההשתלה להתקנת משתלים.

שלבי ההפקה

1. דגימת דם של 20-50 סמ"ק נלקחת מהמתרפא למטרת הפקת ה PRP (כמות המקבילה לכמות הדם הנלקחת בבדיקת דם שיגרתית)

2. הדגימה מוכנסת למכונה יעודית, מתוצרת Harvest, להפקת ה PRP באמצעות הפרדת הדם למרכיביו

3. כעבור מס' דקות יסתיים התהליך ונקבל רכז פלסמתי עשיר בטסיות דם (PRP)

4. נערבב את ה PRP יחד עם העצם המיועדת להשתלה עצמית וועצם ממקור זר

5. את התרכובת המתקבלת נניח באזור ההשתלה לתיקון ובניית עצם חדשה.

יתרונות ה PRP

1. ה PRP עוזר לקבלת איחוי חתך הניתוח באופן מהיר ואיכותי, כתוצאה מכך סגירת רקמות החניכיים מתבצעת בצורה מלאה ומושלמת. עובדה זה מונעת את חשיפת העצם המושתלת בניתוח לזיהומים ומצמצמת את דחייתה, כן תופעות לוואי כבצקת / נפיחות / כאב פחותות מהותית. ברצוני להדגיש כי בחלק מהניתוחים המבוצעים ללא שימוש ב PRP קיים סיכון לסיבוך אחרי ניתוח עקב פתיחת רקמות החניכיים הנובע ממתיחתם מעל העצם המושתלת (המתיחה נועדה לכסות את אזור ההשתלה הכולל בתוכו בנוסף לעצם הקיימת גם את העצם המושתלת כלומר הגדלת נפח העצם הקיים מתחת לחניכיים. ע"מ להתגבר על הבעיה מושכים ומסיטים את רקמת החניכיים לכיסוי אזור הניתוח).

2. העצם המושגת באמצעות שימוש בPRP היא באיכות טובה יותר וצפופה יותר, ומאפשרת את הכנת אתר ההשתלה לקליטה טובה יותר של משתלים.

לפני
אזור אחורי בלסת עליונה מימין המדגים חסר עצם ניכר במימד האנכי.
כמו כן קיימת בנפח הסינוס ציסטה מרטנציה ישנה.
העצם הקיימת היא בגובה של בין 1 ל- 5 מ"מ.

אחרי
בוצעה השתלת עצם מעורבבת עם PRP בתחתית הסינוס המקסילרי
והתקבלה עצם טובה יותר בגובה, איכות וצפיפות מהעצם הסמוכה.

בשלב הבא הותקנו משתלים

3. קליטת העצם באזור המושתל הינה חלקה יותר, ותהליך הריפוי מקוצר מהיר ואיכותי יותר.

4. בניתוח של התקנת שתלים ללא צורך בהוספת עצם השימוש ב PRP יוצר שטח מגע, בין העצם לשתל, גדול יותר (בהיות העצם המתקבלת צפופה יותר) העוזר ליציבות השתלים כך שישארו זמן רב יותר בלסת.